آدونیا سامانه کسـب درآمــد وبلاگ ها

کسب درآمد با آدونیــا سفارش ثبـت تبلیغات :: اضافه شدن سرویس لوکس بلاگ ::
:: اضافه شدن سرویس لوکس بلاگ :: کسب درآمد با آدونیــا سفارش ثبـت تبلیغات ثبت نــام جدید ورود به درگــاه
   

دانلود مقاله بررسی بروسلوز در اطفال

مقاله بررسی بروسلوز در اطفال

مقاله بررسی بروسلوز در اطفال در 20 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی علوم پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 30 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 20

مقاله بررسی بروسلوز در اطفال

 

چکیده:

هدف از بررسی بروسلوز در اطفال نشان دادن شایع ترین علایم بالینی و یافتن بهترین روش آزمایشگاهی جهت تشخیص بیماری و بررسی راههای شایع انتقال و چگونگی پیشگیری از آن و نهایتاً مقایسه روش های مختلف درمانی و یافتن موثرترین راه درمان است.

موارد و روشها: این تحقیق از نوع گزارش سری موارد و نوعی مطالعه توصیفی گذشته نگر می‎باشد که بر روی پرونده های بیماران بستری بهرامی بین سالهای 84-1374 انجام گرفته است.

نتایج: بیشترین شیوع بیماری در سنین 8-7 سال بود. کوچکترین بیماران 1 سال و بزرگتر آنها 14 سال سن داشت. 15 نفر از بیماران (5/62%) از جنس مذکر و 9 نفر (5/37%) از جنس مؤنث بودند. سابقه مصرف لبنیات محلی غیرپاستوریزه در 18 نفر از بیماران (5/77%) مثبت بود. تظاهرات بالینی شامل: تب در 23 نفر (8/95%) و آرترالژی در 20 نفر (5/78%) و تعریق شبانه در 12 نفر (50%)، لنفادنوپاتی در 9 نفر (5/37%) اسپلنومگالی در 7 نفر (2/29%) بود. عوارض بیماری شامل: آرتریت در 21 نفر (5/87%)، آنمی در 12 نفر (50%) و لکوپنی در 4 نفر (7/16%) لکوپنی، 3 نفر (9/14%) لکوسیتوز بودند.

تست رایت در 20 نفر، با تیتر 320: 1 مثبت بود، در 3 نفر با تیتر 1:1280 مثبت بود و تنها در یک مورد تیتر 1:160 وجود داشت. تست 2ME در همه بیماران مثبت بود.

آزمایشات LFT در 10 بیمار انجام گرفت و فقط در سه مورد، رایز آنزیمهای کبدی وجود داشت. کشت خون در 18 بیمار انجام گرفت و نتیجه منفی گزارش شد.

تمام بیماران با درمان های آنتی بیوتیکی بهبود یافتن و هیچ موردی از عود بیماری گزارش نشد.

استنتاج: با توجه به تظاهرات بالینی غیر اختصاصی بروسلوز، باید این بیماری را در تمام اطفال با علائم تب طول کشیده در نظر داشت.

مقدمه

-بروسلوز بیماری مشترک بین انسان و دام است که در اثر تماس با حیوانات یا فرآورده های دامی آلوده و یا مصرف لبنیات محلی غیرپاستوریزه به انسان منتقل می گردد.

-         این بیماری با نامهای مختلف بروسلوز، تب مالت، تب مدیترانه، تب مواج شناخته شده است.

-    بروسلوز در تمام جهان وجود دارد مخصوصاً در کشورهای ناحیه مدیترانه، شبه جزیره عربستان، شبه قاره هند، مکزیک و کشورهای امریکای لاتین

 

 

تاریخچه

عامل بیماری برای اولین بار در سال 1886، توسط دیوید بروس پزشک انگلیسی از طحال سرباز تلف شده در جزیره مالت جدا گردید و میکوکوس ملیتنیس نام گرفت. در سال 1920، میرشا به افتخار کشف اولیه بروس،  این باکتریها را بروسلا نامگذاری کرد.

در ایران، عامل بیماری در سال 1311 شمسی در انیستیتوپاستور از کشت خون انسان جدا گردید.

 

اتیولوژی:

بروسلوز، در انسان می‎تواند از یکی از چهار گزینه زیر ناشی شود:

1- بروسلا ملیتنسیس: شایعترین و مهاجم ترین علت بروسلوز در جهان است که عمدتاً از بز، گوسفند، شتر کسب می‎شود.

2-   بروسلا آبورتوس: از گاو سرایت می‌کند.

3-   بروسلا سوئیس: از خوک منتقل می گردد.

4-   بروسلا کنیس: از سگ انتقال می یابد.

-    این باسیل کوچک و گرم منفی، هوازی، یک انگل اختیاری داخل سلولی، بدون اسپور، غیرمتحرک و فاقد کپسول است.

-    کلنی های بروسلا در محیط کشت غنی در درجه حرارت 37 درجه سانتیگراد و 7/6=PH پس از 5-2 روز به صورت کوچک به قطر یک میلیمتر، محدب، صاف، شفاف رشد می نمایند.

 

اپیدمیولوژی:

-    شیوع جهانی بیماری بروسلوز انسانی معلوم نیست علت این موضوع کیفیت غیریکنواخت سیستم های اطلاع رسانی و گزارش بیماری در بسیاری از کشورهاست. بیماری بروسلوز در کشورهای ناحیه مدیترانه- شبه جزیره عربستان- شبه قاره هند و آمریکای جنوبی و مکزیک شایع تر است.

-         پراکندگی بیماری بروسلوز در ایران بدین گونه است.

استانهای با آلودگی شدید: لرستان، ایلام، همدان

استانهای با آلودگی متوسط: چهار محال و بختیاری، مرکزی، کرمانشاه

استانهای با آلودگی کم: آذربایجان شرقی و غربی، کردستان، فارس، اصفهان

 

-         راههای انتقال بیماری بروسلوز:

1-   از طریق مصرف فرآورده های لبنی غیرپاستوریزه

2-   از طریق تماس مستقیم با گوشت و خون حیوان آلوده

3-   از راه استنشاق هوای آلوده به گرد و خاک آغشته به مدفوع و ادرار دام

4- از طریق پاشیده شدن اتفاقی واکسن زنده بروسلا بر روی ملتحمه چشم، حین واکسیناسیون حیوان و یا پاشیده شدن مایع آمنیوتیک حیوان باردار در موقع زایمان به چشم و بینی دامپزشک.

راههای انتقال دیگر بیماری:

  - انتقال از طریق آمیزش جنسی      - انتقال از طریق شیر مادر     - انتقال داخل رحمی

 

 

-         اپیدمیولوژی بروسلوز در بین اطفال ایرانی:

در روستاها و ایلات و عشایر ایران کودکان از بود تولد و بلکه از ابتدای حیات جنینی خود در تماس با دام های آلوده، محصولات دامی خام و وسایل کشاورزی می باشند.

به طور خلاصه راه های انتقال بروسلوز در اطفال عبارت است از:

1-   تغذیه با شیر خام در دوران شیر خوارگی و بعد از آن

2-   مصرف لبنیات خام نظیر پنیر و خامه روستایی

3-   خوردن دنبلان آلوده که خوب پخته نشده باشد.

4-   تماس مستقیم با نوزادان متولد شده حیوانات (گوساله، بزغاله)

5-   تماس مستقیم با نسوج حیوانی آلوده نظیر مثانه حیوانات ذبح شده

6-   از طریق افشانه های (آئروسل) موجود در هوای آغل

7-   به هنگام بازی با وسایل کشاورزی، از طریق پوست آسیب دیده

8-   از طریق پاها و دست های ترک خورده کودکان روستایی

9-   تغذیه با شیر آلوده مادر و انتقال داخل رحمی را نیز در بروسلوز مادرزادی دخیل دانسته اند.

 

عوارض قلبی:

-    آندوکاریت در کمتر از 2% موارد مشاهده می‎شود ولی علت اصلی مرگ در بروسلوز می‎باشد. ممکن است دریچه های ناسالم یا سالم را درگیر نماید.

-         دریچه های آئورت بیشتر از دریچه میترال گرفتار می‎شود.

-         پریکاریت- میوکاردیت- آئوریسم مایکوتیک- آبسته ریشه آئورت، از عوارض دیگر هستند.

دستگاه گوارش:

-         70% بیماران مبتلا به بروسلوز دچار آنورکسی درد شکم، تهوع، استفراغ، اسهال یا یبوست می گردند.

-         التهاب پلاک های پی یر و ایلئیت حاد نیز مشاهده می‎شود.

-    در کبد، هپاتیت به همراه رایز آنزیمهای کبدی به طور متوسط و آبسه های کبدی و در طحال نیز آبسه تشکیل می گردد.

-         در موارد نادر بروسلا باعث کله‌سیستیت حاد- پانکر آتیت یا پریتونیت باکتریال می‌گردد.

دستگاه تنفسی:

عوارض تنفسی شامل: برونشیت- پنومونی- لنفادنوپاتی ناف ریه- ضایعات ندولر- پلورال افیوژن- آمپیم می‌شود. از میان آنها پنومونی و پلورال افیوژن شایعترند.

دستگاه تناسلی- ادراری:

دومین محل شایع عفونت موضعی بروسلوز سیستم ادراری تناسلی است- عفونت‌ها شامل: اپیدیدیموارکیت در مردان و سالپنژیت- سرویسیت در خانمها و گلومر و لونفریت و پیلونفریت می‌شود.

 

عوارض هماتولوژیک:

لکوپنی خفیف- لکوسپتوز نسبی- آنمی- ترومبوسایتوپنی پانسپتوپنی است. پانسپتوپنی ممکن است به علت درگیری مغز استخوان و هپیراسپلینسم باشد.

عوارض پوستی:

راش- پاپول- اریتم نوروزوم- تپش- پورپورا و اواسکولیت است.

عوارض چشمی:

یوئیت- ایریدوسیکلیت- کراتیت احتمالاً از عوارض چشمی ناشی از پاشیده شدن به داخل ملتحمه، واکسن زنده بروسلامی باشد.

مشاهده کامـل مطلب

منبع : نابترین فایلها

مرتضی آ

نویسنده : مرتضی آ

صفحه اختصاصی

تاریـخ : ۱۹:۴۱ ::: ۱۳۹۵/۰۸/۲۴

بازدیـد : ۶

درآمـد : ۶ تومان

این مطلب به صورت خودکار ایندکس شده است؛ لذا چنانچه محتوای آن غیر اخلاقی و نامناسب است، گزارش دهید.

   

آمار اجمالـی سایت

تعداد کاربـران : ۴۷ تعداد وبلاگ ها : ۴۳ تعداد مطالب : ۲۷۰۳ درآمـد کاربران : ۱۴۷۷۸۰ مجموع بازدید : ۶۷۷۵۵
۵۱ :: ۰ :: ۰
ارتبــاط با مدیریـت سفارش ثبت تبلیغات حمایت از سایت آدونیـا کسب درآمد با آدونیــا
طراح و برنامه نویس : میثم شریفی